Scouting Zeist

 
 
 

Gegevensformulier

U kunt onderstaand formulier gebruiken om wijzigingen van gegevens van een reeds ingeschreven lid door te geven!

scout

Onderdelen gemarkeerd met * zijn verplicht.

Letop:
- Wanneer het formulier succesvol verzonden is staat dit onderaan deze pagina.
- Bevestigings e-mail komt soms in de spambox!

Speltak* :

Roepnaam* :

Voorletters :

Tussenvoegsel :

Achternaam* :

Straat :

Huisnummer (incl toevoeging) :

Postcode :

Plaats :

Land :

ID/paspoortnummer :

Aanvullende adresgegevens :

Email (jeugd)lid :

Telefoon gsm (jeugd)lid :

Email ouder(s)/verzorger(s) OF 18+ stam/oudstam lid* :

Telefoon thuis :

Telefoon gsm (ouder(s)/verzorger(s)) :

Overige Telefoonnummers :

Geslacht :

Geboortedatum (dag-maand-jaar) :

Geboorteplaats :

Geboorteland :

Speciaal dieet / allergrie├źn / Medicijnen :

Zwemdiploma's :


Ingescheven persoon heeft een Reis-verzekering.

Verzekerings/huisartsgegevens

Naam ziektekostenverzekering:

Polisnummer ziektekostenverzekering:

Naam huisarts:

Telefoonnummer Huisarts:

Overige belangrijke informatie (Denk hierbij aan: rekening houden met geloofsovertuiging, details medicijn inname, medicatie die beslist niet gebruikt mag worden, bijzonderheden bij ziekenhuisopname, of alles wat u verder nog met de leiding wilt delen):

Ik ga akkoord dat de scoutinggroep afbeeldingen en/of opnames van mijn kind gebruikt voor weergave op internet en in folders (uitsluitend voor verslagen van activiteiten of promotie activiteiten)*

Ik ben ouder/verzorger van betreffend scoutinglid OF ik ben een stam/oudstamlid ouder dan 18 en heb bovenstaande gegevens naar waarheid ingevuld.*

Verificatie:
captcha
(typ de bovenstaande karakters over)

U ontvangt een kopie van dit formulier op het opgegeven email adres.

NB:
- Onderdelen gemarkeerd met * zijn verplicht.

- Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld en niet aan derden verstrekt.

- Het gegevensformulier is geen aanmelding, alleen een registratie van de noodzakelijke gegevens waarmee uw kind deel kan nemen aan de scouting activiteiten. Pas nadat het lid geïnstalleerd is, gaat de contributieregeling in werking, geldend vanaf het moment waarop het lid is aangemeld. (Zie aanmeldingsformulier)